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编者按
目前有较多临床研究对顺腋皱襞小切口腋臭根治术的手术效果、术后并发症及中远期瘢痕恢复情况进行报道。这一术式由于效果确切、操作简单、不需要依赖其它仪器、术后瘢痕小得到广泛应用。
间断缝合和连续缝合是手术切口最常用的2种缝合方式，在顺腋皱襞小切口腋臭根治术中使用哪种方式临床效果更佳，查阅相关资料，目前还没有研究对其进行探讨。本文就这个问题，对70例行顺腋皱襞小切口腋臭根治术（切口分别采用间断缝合与连续缝合）的患者的临床资料，进行分析并比较其临床效果，现报道如下。
年第10卷第6期
DOI：10./j.issn.-..6.
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临床资料
共纳入70例(侧)患者，其中男性41例，女性29例，年龄15～42岁，平均22.31±7.08岁。均为双侧腋臭，此前未接受其它治疗方式。
根据手术切口缝合方式分为研究组（70例患者的左侧切口，均采用间断缝合）及对照组（70例患者的右侧切口，均采用连续缝合）。从术后开始随访至术后6月。
临床方法
研究组
11号手术刀沿手术切口切开皮肤至皮下，组织剪沿皮下层与脂肪层之间锐性及钝性结合向两侧分离至术区边界，形成皮瓣。翻转皮瓣，可见皮瓣上附着的粉红色颗粒状大汗腺及脂肪组织（图1b）。直视下用组织剪将皮瓣上的大汗腺、脂肪组织及部分毛囊剪除干净（图1c），生理盐水冲洗术区后彻底止血，术区放置引流条，切口用6-0可吸收线行间断缝合。
对照组
腋下术区切口缝合之前方法同研究组，切口用6-0可吸收缝线行连续缝合（图1d）。以上手术过程均由同一医生完成。
双侧腋下放置敷料，“8”字绷带加压包扎固定。术后第3天第一次换药，检查术区有无皮下血肿、血清肿、感染、皮瓣坏死等，拔除引流条，此后隔1-2天换药一次，1周拆除“8”字绷带，10天左右拆线。
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临床结果
切口缝合时间研究组（间断缝合）平均切口缝合时间为2.96±0.23min，大于对照组（连续缝合）的1.73±0.17min，差异有统计学意义（P＜0.05）。
近期常见并发症发生率
研究组1例（1/70，1.43%）发生皮下血肿、1例（1/70，1.43%）例发生感染，6例（6/70，8.57%）发生切口延迟愈合，无皮瓣坏死及血清肿发生；对照组1例（1/70，1.43%）发生皮下血肿，8例（8/70，11.43%）发生切口延迟愈合，无皮瓣坏死、血清肿及感染发生。研究组与对照组总的近期并发症率分别为11.43%（8/70）与12.86%(9/70)，差异无统计学意义（P＞0.05）。
发生皮下血肿的患者予以积极清除血肿、清创、换药并配合口服抗生素，最终因部分皮肤坏死后肉芽组织瘢痕化愈合；发生感染的患者予以清创、静脉使用抗生素及换药后愈合；发生切口延迟愈合的患者予以常规换药后愈合。
（更多内容请阅读原文）
讨论分析
腋臭根治术的主要近期并发症为皮下血肿、血清肿、感染、皮瓣坏死及切口延迟愈合。在本研究中研究组与对照组的近期常见并发症总体发生率分别为11.43%与12.86%（P＞0.05）。
依据作者经验，上述并发症的发生与否主要与术中分离层次是否恰当、术区止血是否彻底、引流安置是否恰当通畅、术中操作及术后换药是否严格遵守无菌原则、患者术后是否遵医嘱严格制动等因素有关，而与切口缝合方式无关，研究结果也证实了这点。在70例患者中有一青年男性发生了双侧术区皮下严重血肿，追问病史，推测与其未遵守医嘱严格制动而自行照顾起居有关，经过约5周的换药最终愈合，此病例也再次提示了患者术后前期严格制动的重要性。
值得注意的是，据作者的经验，在极个别腋下脂肪层菲薄的患者中，手术切口皮缘有发生内翻的倾向，此时不宜采取连续缝合以免切口内翻影响愈合，此类切口宜采用间断缝合和褥式缝合相结合的方式。
作者简介
梁灵刚，刘翔，熊友华
夏慧，杨小红，杜宇*
（西南医院医学美容中心）
《中国医疗美容》月刊
为方便广大作者投稿
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