今天是常医生陪你的第周
大家早上好~！本期，我想和大家分享的主题是关于“骨性II类正畸-正颌联合治疗之术前正畸考量“。我们在日常正畸诊疗工作中有时会遇到较为严重的骨性II类错合畸形，这类患者的上下颌骨及牙列均存在着三维方向的问题。这就要求我们在正颌手术前将患者牙列三维方向的”代偿“尽量去除，从而更好的暴露其牙颌面问题之所在。在矢状方向上，我们通常会通过适度内收外突的上下前牙来使得上下前牙位于患者的上下颌牙槽骨的中央。由于患者通常下颌骨发育不足或位置后缩，下前牙较为唇倾、下颌Spee曲线曲度较深、下颌牙弓较为狭窄，因此需要考虑下前牙内收所需的间隙量、整平下颌Spee曲线曲度所需的间隙量、解除下颌拥挤所需的间隙量。最终，选择适宜的间隙获得方式和矫治机理。在水平方向上，我们可以通过使用PennCBCT测量法来分析患者上下颌骨基骨宽度是否协调，通过WALA嵴的测量来分析患者上下牙弓宽度是否协调。对于上颌牙弓基骨宽度不足的骨性II类正颌患者，可以在手术前通过MSE扩弓治疗来尽量协调上下颌骨基骨宽度。对于上下牙列宽度不调可以通过上下颌活动式扩弓装置来完成。在垂直方向上，根据患者上下前牙、后牙的高度来进行协调。这里需要注意的是，尽量防止患者上颌后牙的伸长。可以考虑通过高位TPA来控制上颌磨牙的高度，适时纳入上颌第二磨牙的矫治，利用微种植体支抗钉来压低上颌磨牙等方法。术前正畸需要从三维方向进行诊断、治疗，尽量为正颌手术创造良好的环境，同时也为术后正畸奠定坚实的基础。点击“在看”，把口腔正畸科普传递给你在乎的人(欢迎大家识别下方