评价侧貌的美观程度有很多方法,其中最简单的是美容平面:鼻尖,唇突点和软组织颏点近似在一个平面上。
下颌发育不足(下颌后缩)影响侧貌美观。
同时也会影响咬合关系,上颌牙覆盖下颌过多,深覆颌,深覆盖。
单纯下颌后缩并不多见,它常常会伴发上颌骨的畸形。
下颌后缩除了不美观,还会带来哪些问题呢?
1功能问题?颞下颌关节向前和两侧运动有很大的余地,所以下颌后缩对发音和咀嚼的影响远远低于下颌前突
?下颌后缩时,平时总体发音比较清晰。由于发音所需要的下颌运动幅度远大于正常,当讲话时间过长或过快时,肌肉容易疲劳,语音模糊会逐渐加重。
?牙齿排列不整齐,咀嚼效率低,不能充分嚼碎食物。
?下颌后缩引起的最严重的问题是舌后坠,上气道狭窄,易发呼吸睡眠暂停。肥胖和年龄增加会加重呼吸睡眠暂停的风险
?下颌牙列拥挤、咬合关系不良,造成牙体和牙周组织慢性损伤
?颞下颌关节病的发率增加
2面型问题?下唇松弛,外翻,有时位于上下切牙之间
?面下部高度短,颏唇沟过深
?下颌角突出。面下部高度越短,咬合越深,下颌角越突出。
?侧貌凸面型,面中部突出,颏部后缩。
?下颌发育不足,颏颈长度短、双下巴或没下巴
?上唇短,前突
3咬合问题?不同程度的深覆颌,磨牙和尖牙呈II类关系。
?下颌牙列拥挤(下颌越小,拥挤程度越重),下切牙扇形向前散开。
?上颌牙齿有两种表现,可有切牙过度唇倾(龅牙)或切牙内收
?前牙咬合过深(过度深覆盖)可能导致下颌切牙咬伤上颌腭侧软组织
?上颌牙列也可出现拥挤(上颌牙弓越窄,拥挤越明显)
?成人常出现后牙区牙齿磨损和牙周疾病。
“掩饰性”正畸“掩饰性”正畸的方式是拔除上颌双尖牙,内收上前牙,外展下前牙,以达到对齐咬合的目标。
“掩饰性”正畸短期可以达到对齐咬合的目的。长期并发症包括:
1上前牙内收后,面形显衰老
2不能降低阻塞性睡眠暂停的风险
3下前牙过度外展,造成牙周损伤
4下颌前牙位置不稳定,易复发
5整体咬合关系不稳
手术时机下颌后缩的治疗可以提前。从生长发育的角度看,下颌发育不足的治疗可以在13到14岁开始。恒牙替换结束后开始术前正畸,14-15岁期间完成手术。
在这个时期,上下颌向前发育基本停止,术后复发可能性极低。并且早期治疗可有效减少下颌后缩继发的功能损伤,降低面形缺陷带来的社会压力。
颌面专家