近期，一直有很多朋友在后台咨询，李医生，我是否适合做下颌角V-lin手术？我是否适合做颧骨内推手术？我天生龅牙，是要先矫正，还是先做手术，费用要多少……
对此，我想说的是，正颌外科不简单等同于整形外科，正颌外科的治疗方案是非常严谨的，没有详细的CT片检查资料，所作出的诊断和建议都是不准确的。
那么，正颌外科面诊，需要做好哪些准备？到底是先正畸，还是先正颌，本期文章，就为大家详细解答这个疑问。
1.先正畸再手术再正畸
在上世纪70年代以前，都是先手术，术后发现并发症很多，复发率高，效果不佳。
在上世纪70年代后期，正颌外科医学界开始正式形成：术前正畸—正颌手术—术后再正畸的模式。
正畸—正颌联合矫治颌骨发育畸形及获得性畸形，是目前国际通行采用的基本方式，一般程序是先正畸，然后手术，再正畸的三阶段治疗。
患者找我面诊时，可挂正畸科或者颌面外科，做完检查及资料齐全后，正畸-正颌外科医师会组织联合会诊，确定正畸方案和手术基本方式，确定方案后进入正畸治疗过程。
2.正畸时间要多久？住院要多久？
一般来说，术前正畸的时间较长，平均约1年时间（根据难易程度，时间略有不同）。
手术住院只需7—10天左右，术后一月再次进入术后正畸阶段，约半年时间，这是基本的诊疗方式。
有治疗需求的患者，不要把牙颌面畸形与整形外科的单纯整形混为一谈。
正畸-正颌的治疗要严谨得多，强调形态与功能并重，程序和过程都与整形的美容外科手术不一样。
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3.能否先做正颌手术，再做正畸？
目前也有经过正畸-正颌医生商讨后，采用先手术后正畸的方式(surgryfirst)，这是目前新的治疗模式。
这样做的主要目的是缩短疗程，这种方法在我国台北地区和韩国率先开展，但欧美国家的同行比较反对。
目前来看，不是所有患者都适合于这种方式治疗，有适应证限制，必须谨慎推行。
可以先手术再正畸的情况
比如：对于双颌前突患者（龅牙），如果咬合关系良好，牙齿排列良好，也可以直接手术而省去术前正畸阶段；
但是否能直接手术，要经过医生的仔细检查并决定。
目前，由于数字化技术在正颌外科的广泛运用，术前可以进行精确的测量和拟定方案，制定手术规划，部分牙颌面畸形可以进行先手术矫正。
不能先手术再正畸的情况
但比如说上颌前突，没有术前正畸，直接手术，是很难获得理想的咬合与面形的。
还有更为复杂的不对称畸形，更不能舍弃术前正畸。
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4.面诊前需要哪些检查资料？
在做正颌外科的面诊前，请先准备好以下检查材料：
1.CT片或X光片（全口曲面断层片，头影测量正、侧位片）；
2.石膏咬合模型；
3.面部的正面、侧面45度和90度照片，
备齐以上材料，以便我能够为你做出准确的判断和建议。
这里我再次重申，不要将正颌外科等同于整形外科，正颌外科的治疗方案是严谨的，没有检查资料做出的诊断和建议都是不准确的。
口腔正畸，是整个治疗过程的重要过程，不可替代。
要想取得好的治疗效果，必须经过有经验的正畸医生治疗，包括牙齿去代偿，把拥挤的牙列排齐，调整好牙合曲线，这些做好了就会取得好效果。
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