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TUhjnbcbe - 2021/3/4 2:26:00
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有一位患者觉得牙齿疼痛厉害,来检查后,医生发现了一颗断裂、表面粗糙的牙齿残冠。

患者回忆说:“这颗牙我记得是咬小核桃时牙齿崩断了半颗,留下残根了。”医生说,这颗残牙正是让她受尽折磨、痛苦不堪的罪魁祸首。

残牙不管,留小疾成大患

对待残牙,很多人会觉得只要不痛,就让它留在口腔里吧。

其实,牙齿残冠边缘,会像利刃一般摩擦口腔黏膜,引发创伤性口腔溃疡;残冠本身也可能成为感染源,会造成严重的口腔颌面部感染,从而影响心脏、肾脏等重要脏器的健康。

牙体缺损的范围和程度不同,可能产生多种不良影响,比如牙本质敏感、牙髓炎症、损伤牙周、咬合不良,影响患者面部的功能、美观,以及影响发音和心理状态等。

牙体缺损了,能留尽量留

牙体缺损不能不管,但也不是拔掉就万事大吉了。一般情况下,剩余牙体组织越充足,患牙的修复效果和远期预后就会越好。

若牙体缺损,根据情况处理保持牙齿根尖三分之一折断

如果仅是根尖三分之一折断,不会引起牙松动,不需做根部处理,需观察牙髓活性,完成牙体治疗,牙齿可保留。

折断部位靠近牙眼

假如被折的牙根部位靠近牙眼,则可拔除牙冠部,保留根部,根管治疗后再修复冠部。

常见的残牙修复方法1嵌体:嵌入牙齿里面修复

此种修复方法主要应用于后牙。如果牙体缺损比较局限,剩余的牙体组织可以耐受咀嚼食物时受到的力而不致折裂,也能保持修复体不从牙齿上面脱落下了,则为嵌体修复的适应证。

嵌体与其他全冠、桩核冠等修复体相比,对牙齿的创伤较小。

2贴面:粘结树脂/瓷于牙齿表面修复

贴面主要用于:前牙修复

①前牙较小较为表浅的牙体缺损;

②前牙的变色牙,包括四环素染色牙、氟斑釉质牙、死髓变色牙、釉质发育不良牙;

③前牙形态异常,如畸形牙、锥形牙等;

④前牙非常轻微的排列异常,如略扭转的前牙,或牙间隙增大,轻度的中线偏移等也是适应证。

需要注意的是,上颌牙严重的排列不齐、上颌前突、牙唇面严重磨损无间隙,以及有夜磨牙、紧咬牙等口腔副功能的患者一般不宜选用贴面修复。

3全冠:适合较严重的牙体缺损修复

如牙体缺损较严重,使用嵌体或贴面修复容易损坏或脱落,则可以采用覆盖全部牙冠表面的修复体,即全冠,有金属、烤瓷熔附金属、全瓷等材料可选择。

金属全冠只适用于后牙牙体缺损、与邻牙邻接不良有较严重食物嵌塞、后牙隐裂等,但对金属材料过敏者或要求不暴露金属的患者应避免使用。

4桩核冠:有效弥补全冠修复的不足

当牙齿缺损非常大,剩余牙体即使进行全冠修复也容易脱落时,需要牙根根管内插入桩来增强固定作用,外面再制作全冠,这种修复方式称为桩核冠。

患牙应具备完善的根管治疗,根周炎症得到控制,方可行桩核冠修复。

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