一岁以内进行牵引成骨治疗半侧颜面短小的病人，真的是最佳时间之颅颌面的生长发育及1岁内做牵引成骨的缺点
某医生在某文章中指出“1岁以内最佳,0-1岁是头部骨骼发育的高峰，下颌骨延长是治疗半面短小最根本的措施，手术的时间是越早越好”。
任何一个有常识的人都会知道从出生到成年身体是一直发育的。这么漫长的过程中，应该不止一个发育高峰期。青春期发育是比较快的，大家都了解婴儿期，6岁，12岁及成年面貌还是有不少差异的。按其所说头部高峰期间手术是最佳，其他的头部高峰期间这个患侧有能否跟上健侧发育，是否有再次手术的可能性？这个就需要了解颅颌面的生长发育。
颅颌面的生长发育是机体生长发育的一部分,它既反映了全身生长发育的总规律,又具有其自身的特点。生长发育伊始,新生儿颅面比例约为7:1,原因咀嚼器官的发育落后于脑和感觉器官发育。出生时特征性地表现为头大.面小、颌骨小、无颏、无牙槽突、眼间距大鼻部低而小等。
颅面生长发育的速度与比例关系:
颅部与面部高度之间的比例有如下变化特点:新生儿颅面比例约为7:11岁时为3:1,3岁时为2:1,13岁时为3:2,成人为1:1。颅部与面部的体积比新生儿为7:1,6岁时为3:1,成人为1:1。
出生时婴儿面部生长特点为宽度最大，深度次之，高度最小，因此显得面部宽短。出生后面生长正好相反,则以高度增加最多，深度次之，宽度最小。
正常的生长发育过程中，机体的增长速度，并非随年龄而均衡增长，而是根据各发育期有不同的增长速度，有快速期与缓慢期之分。面颌生长的快速期与缓慢期与身体发育基本一致。在正常情况下,面颌生长发育有四个快速期(高峰期)第一快速期为3周至7个月，第二快速期为4~7岁，第三快速期为11~13岁，第四快速期为16~19岁。在青春生长快速期中，有性别上的差异常是女孩早于男孩，生长发育的速度个体间有一定差异。有时差别其大，如受体态、背养，疾病等影响。
牙颌面的形态结构随眷生长发育，面部的凸度减小。其主要机制为，在生长发有过程中，下颌的向前生长较上颌为多之故，不论男女，在替牙期至恒牙初期，抑或恒牙初期至恒牙期，下颌绝对长度的增长，均较上颌为大。替牙期至恒牙初期下颌增长，男性平均为9.7mm,女性平均为9.3mm,而上颌增长，男性平均为3.2mm,女性平均为2.9mm。恒牙初期至恒牙期，下颌的增长男性平均为6.3mm，女性中均为3.9mm,而上颌的增长,男性平均为1.7mm,女姓平均为2.2mm。
颌面生长发育是一个连续进行的过程.受到种族.遗传、性别、营养、健康以及生活环境和习惯等因索的影响。在颅颌而生长发育过程中的任何阶段,由于任何原因引起的生长发育障碍,均可导致牙颌面畸形。骨性牙颌面畸形往往随个体生长发育而逐渐显现,故畸形发展缓慢,周期较长。因此，牙颌面畸形的治疗应根据生长发育的规律和个体情况选择最佳时期进行，方能获得优良而稳定的治疗效果，避免后续生长潜力可能导致畸形的复发。
婴儿出生时，下颌支很短小。下颌支高度的生长，主要靠下颌髁突新骨的生长，下颌支的喙突同时生长，使下颌骨的高度增加。下颌体高度的生长，主要是靠下颌牙齿萌出时牙槽突的增高及下颌骨的下缘少量增生新骨。
半侧颜面短小的病人，最重要一个特征患侧存在一个先天的髁突和喙突发育不足，下颌支高度的生长，主要靠下颌髁突新骨的生长，下颌支的喙突同时生长，使下颌骨的高度增加。造成患侧下颌骨的高度增加不如健侧，导致两侧下颌骨长度不到致，从外观上看患者患侧面部比健侧小。下颌牵引成骨可以使患侧的下颌骨延长尽量与健侧下颌骨减少差异。但是因为其先天下颌髁突和喙突存在不足，以后患侧生长发育后任然会赶不上健侧，会导致畸形复发。
1岁以内在面颌生长发育的第一个快速期做牵引成骨后，在第二个，第三个甚至第四个快速期时，畸形会复发概率相当高。
1岁做牵引成骨除了以后畸形会复发，导致所谓的手术失效，还会造成其他方面的影响。
《正颌外科》（胡静王大章主编）一书中颌骨牵张术的适应证与优缺点，年龄选择上明确指出：2岁以下一般不要施行牵张成骨术。其主要原因在于:可能会损伤牙胚:骨组织钙化不完全，螺钉固定困难，牵张器易松脱:患儿不合作及耐受性差。2-6岁对颌骨发育不足畸形可考虑行牵张成骨，并配合正畸娇正牙颌畸形。但由于以后的生长发育情况难以估计，需告知之其家属，在将来可能要行第二次正颌外科或骨牵张术矫治。
好大夫上某口腔医生关于“2岁内做牵引骨的回复”：我以为孩子年龄太小接受手术有以下不足:1.孩子太小的话，麻醉的耐受性会差一点。2、年龄太小，牙齿还没有完全长出，牵引的方向完全凭借手术者在术中的经验，否则牙齿是确定牵引的很好辅助。3.年龄太小，恒牙和乳牙未萌出，手术很有可能造成牙胚的损害。所以也有一些医生主张牙齿基本萌出，这样可以避免对恒牙的损害。4.年龄过小的孩子，领骨的钙化不会很高，牵引器植入以后，一旦松脱造成的牵引失败概率更高，甚至造成局部骨髓炎。5.推迟手术时间到5岁以后，也不会对总体的治疗效果有不良影响。只能说这么了。手术还要你斟酌。可能每位医生的观点和主张都不相同。
硕硕面部短小手术记录，一年半后的情况。8个月动手术，手术一年后已经完全被打回原形。