医师简介
杨清清
口腔正畸学博士
成都高新茁悦口腔门诊
中华口腔医学会正畸专业委员会会员
颞下颌关节专业委员会会员
IADR会员
加州大学旧金山分校访问学者
患者信息
姓名：王XX
性别：女
初诊年龄：29岁
病例信息
主诉：牙齿不齐，嘴部不对称
全身病史：无特殊
先天因素及遗传史：无特殊
心理状态：合作
治疗要求：较高
初诊时间：-4
面相检查
均面形
左右对称
颏部居中
凸面形
上唇在E线前2mm下唇在E线前1mm
下颌后缩
功能检查：
右侧关节弹响
张口度及张口型正常
咀嚼及吞咽功能正常
无口腔不良习惯
口腔检查
治疗前口内相
口腔卫生状况较好
唇系带附丽正常
前牙中度深覆合，龈缘高低不一致；
上牙轴偏斜向右
上中线右偏0.5mm
双侧尖牙远中关系、磨牙远中关系
深覆盖
恒牙列：上颌7-7，下颌7-7
上牙弓为方圆型，下牙弓为卵圆形
11、21舌向错位，上牙列中度拥挤，下牙列轻度拥挤
模型分析
拥挤度：上牙弓6mm，下牙弓3mm
Bolton比：前牙比83.6%，全牙比91.3%
Spee曲线曲度：右侧4mm，左侧3mm
曲断片分析
双侧髁突形态良好，右侧较细
上前牙区、下颌后牙区可见牙槽骨水平吸收
头影测量片分析
骨性II类
均角，平均生长型
上前牙较舌倾，下前牙唇倾
诊断
矢状向：骨性II类，安氏II类2分类，II深覆盖
垂直向：II深覆合，均角，平均生长型
牙列：上牙列中度拥挤，下牙列轻度拥挤，上前牙舌倾，下前牙唇倾
面型：凸面型
其他：右侧关节髁突较细，双侧关节间隙不均匀，上中线不齐
治疗计划
1.拔除14,24,41；
2.上颌后牙区植入种植支抗，稳定上颌6；
3.DamonQ高转矩托槽控制上前牙转矩，利用拔牙间隙排齐整平上牙列，内收上前牙，协调上下颌弓形；
4.利用下颌拔牙间隙排齐牙列；
5.精调咬合，尖牙建立中性关系，磨牙达到完全远中关系，前牙正常覆合覆盖，保持。
治疗过程
治疗结果
CBCT
正畸治疗后X线片
治疗前后头影测量数据对比
经验分享
成人安氏II类2分类的治疗是正畸矫治的难点。在制定方案时，需考虑患者的关节情况，以及患者对面形的改善需求。
治疗过程中，控制上前牙转矩，阻止下前牙唇倾并升高后牙高度是贯彻整个矫治过程的。
通过下颌拔一颗切牙可以解决拥挤，并配合冠舌向转矩防止唇倾。
采用支抗钉，即可以内收前牙解决覆盖问题，还可以垂直牵引升高咬合。与平时用的II类牵引不同，利用支抗钉牵引不会造成上前牙转矩的丧失，下颌6的前倾、扭转、舌倾。
配合翼外肌训练，有利于矫治及结束后的稳定性。
II类2分类患者的治疗中，唇倾上切牙及内收过程中的转矩控制是决定治疗效果的关键，DamonQ高转矩托槽可以有效保证前牙在内收过程中的控根移动。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇