大家好！医院的孙建锋医师，我毕业于四川大学华西口腔医学院，医院正畸科工作。对于一些严重的骨性畸形，正颌手术与正畸治疗的配合是不可或缺的，如果勉强去掩饰治疗，反而得不到良好的治疗效果，正颌手术并不是大家想象的那么可怕，为消除大家的疑虑，我上传一个严重骨性偏斜的病例供大家参考！
张某某，女，18岁
主诉：牙齿不整齐，面部偏斜，要求矫治
就诊时间：年6月30日
全身病史：无特殊口腔病史：无特殊
先天因素及遗传史：父亲反牙合
全身状态：cm50kg性征出现
牙龄：恒牙列期生长期：停滞期
正貌检查：均面型，颏部右偏，下面高长，唇齿位正常，面部左右不对称
侧面检查：凹面型，鼻唇角小，颏唇沟浅，颏位靠前，下颌角大
功能检查：开口度正常，开口型偏斜，右侧颞下颌关节开口初出现弹响；无不良习惯。
口内检查：上颌中线左偏2mm，下颌中线右偏约4mm；双侧磨牙近中关系，尖牙近中关系，前牙反合，右侧后牙反合
模型分析：上牙弓卵圆形，左右不对称；下颌牙弓方圆形，
拥挤量：上颌2mm,下颌约3mm
上颌合曲线正常，下颌反合曲线，约1.5mm
Bolton指数:前牙比81%全牙比92%
X头颅侧位片示：骨性Ⅲ类；垂直生长型
曲面断层片示：A8B8C8D8阻生
正位片显示：下颌偏斜约4mm
诊断：安氏Ⅲ类错合，下颌前突、偏斜
矫治计划：正畸-正颌联合矫治，HX直丝弓技术排齐整平牙列，关闭拔牙间隙，调整中线。下颌适当片切，排齐整平，去除牙代偿；正颌手术；术后精细协调咬合关系。
治疗时间：年7月1日-年12月5日
患者治疗前后X光片的对比
治疗后面像
由于软组织尚在恢复期，左右略显不对称
治疗后口内像
结束2年后复查
治疗前后对比可见，正畸正颌的联合治疗可以使严重的骨骼畸形得到良好的矫治，实现面型与咬合的协调，功能与美丽的兼顾！谢谢大家！
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