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下面开始详细介绍
徐文瑶，女，13岁。主诉：地包天，要求矫正。
检查：关节：双侧颞下颌关节稍不对称，无弹响、压痛
面型：双侧面型稍不对称，侧貌：CO位时下颌前突，凹面型；CR位时面型较直立，直面性。
口内情况：17、27、37、47已完全萌出，11，12，21，22反牙合，左右两侧磨牙关系均Ⅲ类，CO≠CR位，有功能性移位。（对于一些患者来说，下颌是否移位可能是决定手术或非手术矫治的主要因素，一般有功能性移位可以考虑非手术矫治。）下颌出现代偿性舌倾。上下中线一致。
口腔全景片示：牙根均发育正常，18、28、38、48存但未萌出。
模型测量分析：Bolton指数协调，前牙比77%，全牙比91%。上颌中度拥挤，拥挤度：8mm.下颌轻度拥挤：拥挤度：2mm.反覆合：约5mm.反覆盖：约5mm.Spee曲线3mm.
诊断：安氏Ⅲ类错合，骨性Ⅰ类偏Ⅲ类，均角，凹面型
治疗计划：非拔牙治疗，MBT矫治技术，上下前牙代偿骨性不足
治疗目标：排齐整平牙列、牙弓；改善凹面型；纠正前牙反合，建立正常的覆合覆盖；磨牙达到一类咬合关系。
治疗步骤：
0月：上下颌初戴MBT绑翼托槽，
11、21、31、32、41、42垫前牙平导，因为下颌3——3会反咬到上颌2——2唇面中1/2,（首先若不垫平导上颌前牙则无法粘结托槽，其次这类功能性反合需要一次解开反锁前牙）。
反贴11，12，21，22托槽，使11、21获得-17°转矩，12、22获得-10°转矩，为了阻止上颌在Ⅲ类牵引扩弓排齐后过度唇倾。
上颌安装0.热激活丝，因下颌牙列较整齐，直接安装0.*0.热激活方丝。
上颌6到下颌3挂鹦鹉（5/OZ）的三类牵引
下颌没有倒贴，因为最初治疗计划认为前牙稍倾代偿就能建立较好的覆颌覆盖。
上颌中切牙间弓丝上制作树脂小球以防止弓丝滑脱。
因上颌较拥挤，弓丝不能完全入槽的，可先单翼结扎，减小其刻痕阻力。
1月：继续排齐，上颌全入槽，下颌换至0.*0.热激活方丝，继续轻力挂短Ⅲ类牵引，纠正磨牙关系。
期间嘱患者配合做弹舌训练，促进上颌往上生长，要有视频里响亮程度才算合格的弹舌哦。
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6月：经过半年时间，上下颌已全部排齐，前牙咬合达到对刃合，上下颌均初装0.*0.不锈钢方丝，牙齿之间不需要移动了，全部用结扎橡皮圈结扎。继续Ⅲ类牵引。
8月：两个月的牵引并没有明显改善，前牙咬合仍为对刃合，还需再内收下牙列，以建立正常覆合覆盖，于是在下颌双侧外斜线各植入一颗支抗钉，使用的是Vector支抗钉，尺寸是2.0*10mm。牵引钩置于两侧33、34与43、44之间，支抗钉配合橡皮链内收整个下颌牙列，下颌内收时阻抗中心位于两侧34、35与44、45的近根尖处，使下颌呈逆时针旋转内收。
注意：支抗钉植入位置要不能妨碍咬合；支抗钉应植于牙根以外，以防阻挡整个牙列的内收，不能使钉头部挡住颊面管远移。
支抗钉视频：女孩14岁的外斜线已经非常坚硬了，所以植入的也挺费劲，左侧更是第二轮才植入成功，这样的骨质应该要预先助攻
9月：橡皮链剪一格，继续远移下颌牙列，间隔1个月就能看出效果，拍照对照很重要
10月：经过两个月的下颌支抗钉牵引，前牙咬合基本达到正常覆合覆盖，拆除前牙平导，继续牵引，希望过矫正一点。
13月：从原来的0覆颌到现在的深覆颌，稳定2个月，等待拆除。
15月：拆除矫治器，但颊棚区的两颗种植钉仍保留，因为患者仍处于生长发育末段，下颌38、48仍未萌出，以备复发后续之用。
矫治后获得了令人满意的效果，前牙反合纠正了，达到正常的覆合覆盖，牙弓已全部整平，磨牙、尖牙关系均达到Ⅰ类关系，面型也直立了，侧貌好看了很多。
矫治后口腔全景片示：牙周组织健康，牙根均发育正常。
三张描记图重叠
CR位和结束时的重叠
CO位和结束的重叠
可以看出，只是磨牙被远中倾斜，前牙内收就有挺大的量了
结束后模型
治疗体会：
1，孩子在生长发育后期，有较好的牙槽骨整塑，如果换做成人治疗结果可能不会这么好
2，过程中有不必要的磨牙伸长，导致前牙覆颌变浅，因为是均角病例磨牙前牙应同时垫颌垫
3，上颌后期因为停止三类牵引近中倾斜的上颌磨牙逐渐恢复了直立，前牙出现间隙，可用滑动法直接关闭
4，下颌智齿应该尽早拔除
5，青少年的支抗钉目前最好的植入位置就是外斜线，颧牙槽脊，这两处在12岁时就有足够结实的骨皮质
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