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雅博士口腔“第四届儿童早期矫正技术交流会”如期召开
对于儿童发育期间常见的错合畸形进行研讨
儿童正畸比较关心的，有给孩子正畸这个意识，甚至对正畸已经有了一定了解的朋友，但是正畸毕竟是一门专业性很强的学科，一个专业的正畸医生其实是很不容易的，又要懂生长发育，关节，口腔其他学科，还要懂正畸专业治疗，甚至还要擅长心理学·
早期矫治的必要性，也就是为什么要进行早期干预0-15岁是人一生中生长发育最活跃的阶段，此阶段亦是口合及颅面部的主要形成和功能完善期，正畸医生在这个阶段进行干预，事半功倍。在此期内，任何不利于全身及口腔局部的正常生长发育的因素，均可导致牙的发育、萌替、排列及咬合异常，造成颌骨及颜面的异常发育，影响个体的颜面美观。此期间，也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美丑会影响儿童的心理健康成长，尤其是现在的孩子普遍早熟，已经过早的建立审美观，家长当然不能让自己的孩子输在起跑线上。
有一种学习精神叫做，不断创新
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早期矫治的概念早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前或高峰期阶段，对已表现出的牙合畸形、畸形趋势及可导致牙合畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。主要包括以下三方面内容早期预防早期阻断早期生长控制其中早期预防指的是是指对影响牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身和局部不良因素及时发现并去除、或对轻微异常进行纠正，使牙合面和谐生长，其实就是发现和去除不良的影响因素，起到预防错合畸形发生的作用。早期阻断治疗是对乳、替牙列因先天或后天因素所导致的、正在发生的或已初步表现出的牙、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单方法进行治疗以阻断畸形发展的过程，使之自行调整，建立正常的牙合面关系，用通俗的语言来说，就是如果错合畸形正在发生，正畸医生采用一些措施来阻断发生的过程，从而避免造成后果。早期生长控制对于在生长期有严重上下颌骨发育异常、异常倾向的患儿可在生长发育高峰期采用牙合面生长引导和颌骨矫形治疗的方法，促进和抑制颌骨的生长，改变其生长方向、空间位置和比例关系，引导颅颌面正常生长。这个就很高端了，举个栗子，下巴长不出来的，正畸医生帮你促进其发育，脸太长的，医生帮你不要再长长，可以说，早期生长控制是改变颜值比较简单的途径。
在临床中，常见的颌骨不协调就是反合，俗称地包天。反合是一种严重而且常见的错合畸形。牙源性反合主要表现为个别前牙反合的存在，一般出现在6-8岁的刚换上的上颌门牙，这时候应采取颌垫式矫治器，在牙齿的里面用推簧来把牙齿推向外面，这种矫治器一般要一天24小时佩戴的。功能性反合由于如乳尖牙的磨耗不足、下颌的习惯性前伸及牙合的因素等引起的假性下颌前突。比如孩子常常躺着喝奶，人为的造成下颌前突、习惯性的下颌前倾。还有一些因素造成假性的下颌前突。此类患者的颌骨形态实际上基本正常，前牙可退至对刃关系。这时候医生会建议佩戴矫治器是FR—III式矫治器，这种矫治器一般要求患者晚上佩戴12-14个小时。生长发育期出现骨性的地包天，通常有几个原因，上颌骨发育不足，和下颌骨发育过度，或者二者同时存在，医生会根据患者是否有遗传因素，拍摄侧位片以及面型和临床检查来判断。如果发现上颌发育不足，我们在4岁，或者6-10岁这个年龄范围内做一个面具式前牵引，认为牵引上颌，促进上颌发育。如果有下颌发育过度怎么办，有一种治疗叫做颏兜，切勿淘宝购买。但是目前认为颏兜实际上效果不大，因为下颌发育时间过长，很难长时间戴颏兜，而且很多学者认为戴颏兜后下颌会有一个报复性生长，目前交大临床上基本不控制下颌的发育。那么问题就来了，长个子就会长下巴，那么一个骨性反合需要哪些治疗阶段呢。基本上如果发现了遗传性的地包天，三四岁是一个阶段，7-10岁是一个阶段，12岁一个阶段，18岁一个阶段，任何一个阶段的治疗因为都不能良好的控制好下颌的发育，所以任何一个阶段都有无效的可能，哪怕有效也有复发的可能，但是为什么还要在这几个阶段去见医生，去做治疗，因为任何一个阶段都有可能避免18岁手术，或者减少手术的难度。这是我自己对于反合治疗的原则总之，如果发现地包天，切勿侥幸，第一时间去看医生，尤其是家里面有地包天遗传倾向的，月牙脸确实不美观，正颌手术也不是小手术。前牙深覆合深覆盖的早期矫治，主要也是针对病因进行治疗，如果是骨性的上颌发育过度，那么需要佩戴头帽+口外弓来限制上颌发育，如果是骨性下颌的发育不足，则采用activator肌激动器来导下颌向前，或者两者进行配合。在生长发育期前，看医生是很好的选择，因为临床上很多骨性前突的患者，靠单纯的拔牙矫治实际上效果不是很大，做手术又风险大，所以会很遗憾，一般我会告诉他们，如果你们的孩子出现上颌前突，龅牙趋势，在没长个子之前就来看医生，这是个很好的建议。骨性后牙反合，可能需要扩弓治疗，开合一般需要到控制磨牙的高度，这两种情况临床少见，但已经发现，要立即就医。早期矫治的特点是什么?最后，我们来讲一下青少年正畸。
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实际上，青少年正畸和成人正畸最大的区别在于，正畸医生可以利用生长发育的高峰期来引导正确的颌骨关系，这是成人正畸不能实现的目标，虽然两者一般都为固定矫治，但青少年正畸牙齿改建速度更为快速，所以用时一般较成年人短。固定矫治的最佳年龄其实不是很重要，一般是12岁附近，当然如果你发现孩子迅速的在长个子，这个时候不妨带他去见一下正畸医生。如果有明显的错颌畸形，正畸医生会帮你改善的。
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