没有正颌手术，更没有去美容院SPA
2年5个月后矫正结束，上海工作小伙反而更年轻了！！！
如此惊人效果必须有图为证
病人基本信息
性别：男年龄：27出生：年
主诉：龅牙
现病史：从乳牙替换全部完成后就上下牙列前突
既往史：体健
全身状况:良好，否认过敏史
口外检查：面部左右稍不对称，面上中下基本等长，放松状态唇不能自然闭合，开唇露齿
侧面分析：凸面型，双合前突
口内检查:上下牙列无拥挤，深覆合覆盖，上牙中线偏左，下牙列中线齐，磨牙、尖牙关系二类尖对尖
颞下颌关节检查：开口度正常，开闭口运动无明显异常，下颌骨无明显不对称，颞下颌关节无异常
模型检查分析：上牙弓2mm间隙，下牙弓1mm间隙，Spee曲线1.5mm，Bolton(前牙)：79%，Bolton(全牙)：89%
X线片检查分析（全景片，侧位片）
初诊全景片：髁突，下颌升支无明显不对称
治疗前头影
诊断：安氏二类错合骨性前凸双牙合前突凸面型
矫治目标：强支抗内收上下前牙，纠正磨牙关系，改善凸面型
治疗计划：拔除，颧牙槽脊支抗钉，下颌用磨牙做支抗，选择DamonQ高转矩托槽（转矩值可见下图中红色）
这是治疗到第7个月，上下已经排齐换到不锈钢丝，开始关闭拔牙间隙，刚刚植入颧牙槽脊支抗钉（介绍见下图），此病例是3年前的，存在很多需升级的地方：1，下颌2到2托槽应该倒贴，可以更好的控根
2，拉簧可以不用，换橡皮链，复诊加力方便
和根间支抗钉比较，颧牙槽脊支抗因为在牙根之外会相对安全很多也不易脱落
支抗钉关闭间隙半年，没有什么异常，复诊剪剪多出来的弓丝末端，上前牙压低和内收很明显，小伙从上海回来复诊一般都是间隔3个月以上，每次复诊都变化巨大
大部分问题已经解决，有时候一点小缝隙关闭超久的，像这位，后面用了一年收尾，调整，维持
结果还不错，本来可以更早拆除，担心拔牙间隙会再打开，于是让患者多戴钢牙3个月
牙根平行度，和根尖吸收情况都很好，忽略我们科室全景机导致的右侧抖动模糊
牙齿的改变，带来软组织的改变，虽然还是微凸，相比之前已经内收太多
这是随访照片，没有复发，患者保持的也非常好
我们用简图来回顾下治疗过程
这是患者初诊时大致情况
拔除4个4号牙
安装支抗钉（不严谨了，简图上的钉应该在挪到上6远中），滑动法关闭间隙
如果前牙托槽没用高转矩托槽或没做转矩补偿措施就会出现前牙舌倾的情况
高转矩托槽在此类病例中至关重要！
治疗体会：
1，下颌为什么没用支抗钉？
这位患者，是安氏二类错颌的，上颌不能丢支抗，下颌允许丢一点，这样咬合关系可以更容易获得一类。
有时候碰到标准的安氏一类错颌，双颌前凸的患者可以考虑上下都上支抗钉，也可以只单独装在上颌，下颌相比上颌的支抗真的强太多，当然内收量会稍小一点
2，加正转矩的方法有很多，转矩辅弓，前牙区支抗钉，长牵引钩，都用上的也可能，下图病例教少遇见
转矩选择口诀奉上：
整齐+拔牙=高转矩
乱+不拔牙=低转矩
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感谢团队医生：于海燕（）操景波（）两位医生收集整理
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