正畸临床拔牙矫治的基本原则,你都清 [复制链接]

一、临床拔牙应遵循以下几个原则

1)正畸拔牙应取慎重态度，决定是否拔牙经过细致的模型测量和X线头影测量分析。可拔可不拔时尽量采用非拔牙矫治进行治疗。

2)拔牙前应在全口曲面断层X线片上对牙周膜、齿槽骨全面进行评估，并确定是否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、短根及弯根牙等，应尽可能拔除病变牙和畸形牙。

3)对称性拔牙的问题。上颌中线如偏向一侧，将对面形美观有较明显的影响，因此上颌单侧拔牙应格外谨慎。在不损害中线和美观时，也可以考虑单侧拔牙。

4)拔牙应上下颌匹配。多数情况下，一个牙弓拔牙后，另一个牙弓也需要拔牙，使上下牙弓的牙量保持一致，确保获得良好的咬合关系。

二、临床常用的拔牙模式

1)上下颌四个第一磨牙：为临床最常用的拔牙模式，可以为前牙拥挤、牙弓前突提供最大限度的可利用间隙。适用于安氏Ⅰ类拥挤或双牙弓前突病例。

2)拔除上下颌第二前磨牙：适用于下颌平面角较大、前牙开牙合或有开牙合倾向者；或者第二前磨牙完全舌向或颊向错位时，为了简化治疗或者因牙齿发育异常如畸形中央尖等情况可考虑拔除。

3)拔除上颌第一前磨牙：适用于安氏Ⅱ类1分类患者，下前牙排列位置基本正常或下颌后缩而不适合再拔牙；下颌平面角较大，年龄较大、下颌生长潜力较小者。

拓展：最完整的安氏错合分类法解说

4)拔除上颌第二前磨牙和下颌第一前磨牙：适用于安氏Ⅲ类错牙合，与拔上下四个第一前磨牙相比，患者上前牙拥挤不甚严重，下颌平面角较大。

5)下切牙：适用于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之外的下切牙但不引起前牙覆盖过大者；也用于上下前牙Bolton指数不协调，如上颌侧切牙过小时；此外安氏Ⅲ类错牙合有时拔除一颗下切牙，以利建立前牙稳定的覆牙合覆盖关系。

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