夏弓2矫正器治疗恒牙期安氏2类错颌畸形1 [复制链接]

临床上治疗上颌前凸安氏2类错颌畸形，也就是SNA角度大于正常值的一类安氏2类错颌畸形，通常方法是拔除上颌双侧第一双尖牙，然后通过关闭拔牙间隙内收前牙，后移上前牙，减少上唇部的凸度，改善2类面型。

然而利用青春期颌骨快速生长，通过功能矫正器引导下颌骨向前生长，减小ANB角，改善2类面型，也不失为一种好的方法。

典型病例

王某某，男，十三岁

主诉：

上颌牙齿前凸要求矫正。

病史及家族史：

患者无口腔不良习惯，父亲有牙齿前凸。

临床检查：

恒牙期，双侧磨牙远中关系。2类面型，上颌前牙前突，深覆合覆盖，覆合6mm，覆盖4mm。开闭口无障碍，双侧颞下颌关节区无压痛，颞下颌关节运动无弹响。

影像学检查：

矫治前头颅侧位片示：低角，骨性Ⅱ类，上下前牙唇倾。

诊断：

面型：2类面型

骨型：2类

牙型：安氏2类

患者存在的问题：

2类面型

上颌前牙前突，深覆合覆盖

治疗方案：

第一期由夏弓2型矫正器矫正前牙前突和深覆合覆盖，改善上下牙齿咬合关系。

第二期夏弓建合器引导建立上下颌牙齿咬合关系。

治疗经过：

一期治疗时间为8个月，第二期治疗时间为13个月，该病例总的治疗时间为21个月。整个矫正过程患者只戴2副活动矫正器。

上图是治疗前患者的面像和口内像

治疗前X光片

上图是治疗前患者的头影测量分析

上图是夏弓2矫正器治疗8个月后患者的口内像

上图是夏弓调合器治疗5个月后患者的口内像

上图是夏弓调合器治疗10个月后患者的口内像

上图是夏弓调合器治疗13个月后患者的面像和口内像

上图是夏弓调合器治疗13个月后患者的X光片

上图是治疗后患者的头影测量分析

上图是治疗前后患者头影测量分析对比

讨论

本病例治疗前SNA角为89.43度，治疗后SNA角为89.39度，治疗前后没有变化，说明夏弓2矫正器对上颌前凸改变不明显。SNB角治疗前为83.42度，治疗后SNB角为85.35度，这说明夏弓2矫正器能引导下颌前移，这对青春生长快速期治疗更加明显。在第二期治疗过程中夏弓调合器的作用除了引导上下颌牙齿建合以外，还在治疗过程中调整了上下切牙的轴倾角，本病例的L1-MP角度从治疗前的.94度，调整到了治疗后的95.41度。U1-SN角度从治疗前的.35度，调整到了.57度。这种调整更加有利于上下颌前牙治疗的稳定性。治疗前后患者的ANB角从6.02度减小到了4.05度。这使得患者治疗前后的2类面型发生了明显的变化。

本病例的治疗没有选择拔牙矫正，没有使用固定矫正器，也没有粘接任何附件，只使用了2副功能矫正器，不仅减少了对患者牙齿的损伤，也减少了病人的复诊次数和医生的椅旁操作时间，这是此方法最大的优点。