Hi，大家好，我是团子。
上周我们和编贝齿科的肖家良医生做了一场，针对时代天使牙套，矫正中常见的情况，以及矫正后保持器等问题，让医生进行了一对一的专业解答。
因为一些小伙伴没赶上直播，特此做一篇答案梳理，给大家参考～
01/经常牙疼能不能矫正？
02/爸妈不让我拔牙矫正怎么办？
03/时代天使矫正效果好么？
04/戴隐形牙套会对关节有影响吗？
05/牙酸可以做牙齿矫正吗？
06/掉了一个附件还能不能换下一副牙套了？
07/上下牙中线不在一条线这个正常吗？
08/虎牙比较大颗，矫正的话可以拔掉或者磨短点吗？
09/正畸之前牙根暴露怎么办？正畸后会不会加重牙根暴露？
/只做上面的矫正，下面不用戴牙套这样可以吗？
/睡觉时下颌骨突然嘎嘣一下，戴保持器后能调回来吗？
/隐适美间隔一天或几天不戴，会有什么危害？
/哈雷这种功能性的保持器，会有额外的调整功能嘛？
/控根治疗适用于什么情况，治疗难度大吗？
/选择夜晚戴哈雷白天戴透明保持器可以吗？
/请问大学生正畸会发生黑三角的概率大吗？
/正畸跟加深法令纹有没有直接关系呢？
/由于嘴突或者戴牙套后嘴突、会导致人中变长吗？
/矫正后没有完美微笑曲线是怎么回事，其他咬合正常？
/作为患者，可以进入时代天使的系统看到整个方案吗？
/露龈笑比较严重，隐形牙套会有效果吗？
/为什么正畸过程中，睡觉的时候出现口呼吸现象？
/上面牙齿骨性前突，不做手术牙齿可以收回去吗？
/牙龈萎缩牙槽骨吸收，黑三角后遗症出现的概率高吗？
/保持器有一段时间没戴，再戴之前的保持器还可以吗？
/矫正拔牙后嘴巴会不会瘪进去，影响脸型？
/16岁之前检查说是骨性的，晚几年再做矫正可以吗？
/上颌比下颌稍微往前点才是正常的，是这样的吗？
/钢丝长出很多扎进肉里了，可以自己剪掉吗？
/种牙和做牙冠，这两个哪个相对会好一些？
/二次矫正造成的伤害会不会比第一次大呢？
/什么情况可以用智齿代替前磨牙？
/回弹力高的牙套是否更舒适，但是矫正速度相对较慢？
/时代天使和隐适美的比较，复诊频率是不是更高？
/时代天使材料比隐适美更硬是不是矫正力度越大？
/牙槽骨薄怎么矫正？
/附件容易掉吗？
/医生是设计方案给厂商，还是厂商负责设计的方案？
/时代天使做双模有必要吗？什么样的可以不用做双模？
/不拔牙，可以改善嘴突吗？
01/经常牙疼能不能矫正？
答：经常牙疼要看一下牙疼的原因。
比如说可能是牙齿的龋坏，就是我们说的蛀牙。这种情况呢，咱们先去补牙治疗就好了。也有可能是比较深的蛀牙导致的牙髓炎，也要去做根管治疗。另外的话，还有可能是牙周炎，需要做牙周治疗，这样的恢复之后就可以进行矫正了。
02/爸妈不让我拔牙矫正怎么办？
答：可以找几位专业的正畸医生会诊看一下。
有一些情况不拔牙也是可以的。比如说没那么凸，没那么拥挤的牙齿，医生可以通过推磨牙向后，扩弓或者片切的方式也可以去做矫正
像另外一些案例，医生经过专业的面诊后，发现确实是一个骨性前突，或者牙齿特别拥挤，必须需要拔牙才能去解决问题的话呢，这个可以跟家长去沟通，因为确实有些家长是一个传统的理念，觉得拔牙不好。那么这种情况下，可以带父母一起去看牙医，让医生通过专业的讲解，让父母能够理解拔牙是有很大的好处的
03/时代天使矫正效果好么？
答：牙套分很多类型，有钢丝的牙套，还有隐形牙套。
钢丝的牙套分为自锁和非自锁，冰晶和陶瓷的牙套。另外的话是隐形牙套，隐形牙套又分为国产跟进口的，比如说进口的隐适美，国产的时代天使等等。还有舌侧的隐形牙套。
时代天使牙套好不好，要取决于医生的技术。因为矫正方案3D方案都是医生去设计的，包括后期临床的控制、复诊加力也是医生一直去做的
牙套就是一个工具，关键是还要找一个专业的正畸医生，能够设计适合自己的矫正方案。包括在以后的复诊中，能够很好的控制、加力，才能有一个很好的效果。无论你是时代天使牙套还是隐适美牙套，都是这个道理。
04/嘴巴张大关节会有些不舒服，有时候还会有声响，想戴隐适美或者时代天使，但是牙套会有一定厚度，会对关节有影响吗？
答：关节的构造其实很复杂，他有关节囊，关节盘，关节韧带，包括髁突等等。
一旦发生颞下颌关节功能的紊乱，就会表现出临床症状，比如关节区的弹响，疼痛，张口受限，就是嘴巴长不大。有些女孩可能打哈欠容易关节脱臼等等。
引起关节功能紊乱的原因也非常多，比如深覆合，咬合的问题。包括肌肉，关节区肌肉的问题，精神的因素。比如有些人平时关节没问题，但是最近压力特别大，也可能出现一些关节的症状。
对于关节功能紊乱的治疗，主要有几种方式，第一个理疗，物理治疗。第二就是颌垫治疗。第三呢，就是做一些关节的注射药物
第二张图，是颌垫的治疗，大家看一下，会觉得跟隐形牙套很像。
对于有关节病的患者，你戴隐形牙套的同时，它本身就会有一定颌垫治疗的效应。它把你之前不好的尖窝锁结关系打开了。这样对于关节是更有利的。所以对于有关节病的患者，只要你的医生帮你设计适合的矫正方案，其实戴透明牙套相比戴金属牙套，是有一定的优势的
05/牙酸可以做牙齿矫正吗？
答：经常牙疼要看一下牙疼的原因。
比如说可能是牙齿的龋坏，就是我们说的蛀牙。这种情况呢，咱们先去补牙治疗就好了。也有可能是比较深的蛀牙导致的牙髓炎，也要去做根管治疗。另外的话，还有可能是牙周炎，需要做牙周治疗，这样的恢复之后就可以进行矫正了。
06/掉了一个附件还能不能换下一副牙套了？
答：要因个人情况而异。
举个例子，有的朋友深覆合，要压低前牙。那么我们一般会在后牙区域，特别是前磨牙区设计矩形附件。如果这个时候你的这个附件掉了，没有去粘接再戴牙套的话，前牙压低，这个力量是实现不了。
另外一些情况，作为附件可能它的作用已经发挥过了。那么它掉就没有关系，但还是要问你的主治医生去决定。当然，绝大部分情况下个别附件的脱落，对于牙齿整体的移动，影响还是比较小的。
07/上下牙中线不在一条线这个正常吗？
答：正畸学官方的定义来讲，上下中线在两毫米之内，均属于正常的范畴，不一定完全非要对齐。
比我们追求完美的话肯定对齐是最好的。但是在有些情况下，比如说个别牙齿大小不一，可能会导致中线没有办法完全对称，包括有些朋友可能牙齿数目不对称，也会出现这种情况了。
比如我们矫正中很常见的，下面拔一颗切牙，上面没有拔牙或者拔两颗前磨牙。那么这种情况上下中线也是对不正的。
另外的情况也有，上下牙齿Bolton指数不调，它的宽度不协调，也可能导致中线没有办法完全对称。
关于中线不正，还是要具体分析牙齿情况。当然中线调能调正是最好，即使不能调正，只要你的咬合是处于一个很好的尖窝关系、尖窝状态，也是完全没有问题的。
08/虎牙比较大颗，尖尖长长的，矫正的话可以拔掉或者磨短点吗？
答：因为牙齿的不齐导致虎牙外突，之后虎牙没有正常的咬合功能，也就没有正常的磨耗。
虎牙，专业称为尖牙，顾名思义就是比较尖的。所以没有必要去追求把它调的特别平。
虎牙刚萌出的时候都是特别的尖锐，随着我们吃东西，我们的尖牙去帮助我们切割食物，它也会有一个正常的生理性的磨损。
如果尖牙是一个异常的位置，没有经历过生理的磨损，那么是可以由你的医生帮你去做一些适当的调磨
过量调整容易损伤过多的牙釉质，导致牙齿的敏感。在适度的情况下去稍微磨短一点，是可以的。但是一定要把握好这个程度，包括你牙齿本身的情况
09/正畸之前牙根暴露怎么办？正畸后会不会有所改善，或者会加重牙根暴露？？
答：牙根暴露，最常见的原因是因为牙槽骨的吸收导致了牙龈萎缩，进而导致牙根的暴露。
比如有一种情况下，牙根暴露、牙齿伸长，那么我们会通过轻力矫正，把牙齿做一个压低，也就是说把更多的牙根压到牙槽骨里面去，那么这种情况下是会改善的。
但另外的一些情况下，比如牙槽骨已经确定的吸收了，那么单纯的通过矫正，是很难去恢复骨头包括牙龈的。
这个就要配合牙周治疗，有些时候我们会配合牙周手术，把牙龈重新给它缝回去，包括局部的一些植骨粉，配合牙周治疗去做。
/上牙有些不整齐，下牙还好。想戴隐形牙套，只做上面的矫正下面不用戴牙套，这样可以吗？
答：关于单颌矫正的问题，在临床中确实有一些案例。
比如上颌，可能有些不齐，那么下牙挺整齐的。那么这种情况需不需要去进行双颌矫正呢？
其实我的建议是绝大部分情况下，还是要进行上下颌的矫正。因为我们的矫正，其实不单纯的是把你不整齐的牙齿排整齐，还有一个很重要的目的，是把你的咬合关系调整好。
那么这个咬合关系它就是上下颌相对应的。如果做单颌，可能很容易造成一些咬合的干扰，那么这样对于牙齿的长期稳定性也是不好的。
/睡觉时下颌骨突然嘎嘣一下，最近一直疼，长不了嘴，这和最后一副牙套戴太久，咬合调乱了有关吗？戴保持器后能调回来吗？
答：这种情况属于颞下颌关节功能紊乱的一个表现。
最后一副牙套戴了很久，这种情况下，最后一副牙套就相当于在帮你保持。当你再去戴保持器的时候，牙齿是不会移动的，也就是说你的咬合是不会变的。
所以说你戴保持器并不能帮你去调回来，并不能去改变。
还是要由你的正畸医生的帮你去检查一下牙齿情况，包括咬合的情况，看一下是不是有个别地方有咬合的早接触，等等，一些咬合的紊乱，去做一下干预。然后最终再去戴保持器。保持器是不能帮你去调整咬合的。
/隐适美间隔一天或几天不戴，会有什么危害？
答：这个情况确实在临床中会遇到，有些朋友可能戴牙套坚持的不是特别好。
比如戴了几天中，隔一天没有戴。那么这种情况其实特别不好的，因为它会造成牙齿的往复移动。
比如我们常见的推磨牙向后，我们牙齿推磨牙向后，戴了牙套之后，我们往后推了0.25毫米，推到位之后，如果你有一天没有戴牙套，往后推到位的牙齿又会重新回到以前的位置。
这样牙齿出现了这种循环往复的移动，首先它会耽误你的治疗。第二，它对于牙齿的健康，包括牙周健康也都是非常不好的
特别是对于牙周病的患者，往复移动是更加致命的。因为它会加重我们牙槽骨的吸收，进而造成可能牙齿的松动，甚至脱落，所以是非常不好的。
/哈雷这种功能性的保持器，会有额外的调整功能嘛？
答：哈雷保持器，那么大家可以直观的看到有两个特点。
第1点，它相比我们常用的透明的压膜保持器，它的颌面是松开的，有些患者他的咬合不均匀，或者说各个地方咬不紧，那么你戴哈雷保持器的话，它会有一个自然的咬合的紧密作用。因为咬合会有一个自然的重建过程。颌面是一个顺其自然的状态。它不像透明保持器，透明保持器它是在颊侧颌面是固定的。
第2点，如果你牙齿之间有轻微的缝隙，哈雷保持器，它是有钢丝的，可以加力，去做一定的调整。当然这个调整量是非常小的。如果说是比较多的牙齿移动，或者是一些咬合的调整，可能你还是要去戴牙套，通过牙套去做。所以哈雷保持器的话，是有轻微的调整作用的，但是也是有限的。
/控根治疗适用于什么情况，是牙根不在牙槽骨中吗？控根治疗难度大吗？
答：控根移动一般是我们的牙冠不动，牙根移动，它主要用于我们的牙根位置不正确，其实是一个比较困难的移动。
因为我们牙齿中最容易实现的移动是倾斜移动，就是牙根不动，牙冠去做一个倾斜的移动，这样是最容易实现的。
所以控根移动，我们在临床中必要的时候，我们医生会通过钢丝或者隐形牙套等等方式是可以去做的，但是确实是难度比较大的移动。
/选择夜晚戴哈雷白天戴透明保持器，那么夜晚哈雷有调整功能的话。白天戴回透明保持器会不会让哈雷细微的调整又回去了吗？
答：夜晚戴哈雷保持器，有一定这种生理性的调整功能。
白天戴透明保持器之后，它本身也是有一定弹性的，本身是有细微的调整，也是允许的。
哈雷保持器或者是透明牙套保持器相结合，最常见的情况下，是通过舌侧丝保持器去结合的。也就是说白天什么都不戴，是通过舌侧丝保持维持。晚上的话，再去戴哈雷保持器，或者是透明的压膜保持器
/请问大学生正畸会发生黑三角的概率大吗？
答：下图就是我们说的黑三角。它的根本原因是下面这张图显示的牙槽骨吸收。
它的根本原因是下面这张图显示的牙槽骨吸收。
所以说是否会有黑三角，主要取决于你矫正前的牙周情况。如果矫正前你拍片就发现已经出现了牙槽骨吸收，那么很大的概率矫正后会出现黑三角。
如果矫正前，牙槽骨没有吸收，牙周很健康，那么医生经过专业的矫正的话，不会导致黑三角的。
/正畸跟加深法令纹有没有直接关系呢？
答：牙套脸，包括法令纹加深，它的一个很大的原因，是我们颌面部肌肉的改变。
比如你的咬肌，包括颞肌，它的力量的减弱。因为有很多朋友在矫正期间，随着咬合的变化，包括饮食习惯的改变，可能吃硬食物的时候都很少。
所以在某些情况下，确实正畸可能会导致法令纹在加深。但是绝大部分情况下，随着矫正后，我们的咬合变得更好。随着咀嚼肌，肌肉力量的恢复，那么法令纹也会随之恢复。
/由于嘴突或者戴牙套后嘴突、上唇使劲往下紧闭，会导致人中变长吗？变长的话可逆吗？
答：如果你是戴的钢丝牙套，或者是陶瓷牙套，因为牙套确实有一定厚度，那么可能导致我们的嘴巴变得更突。
比如说嘴唇劲闭，导致人中变长，那么这种可能性是有的，但是概率也是很小的。因为我们的嘴巴，它软组织本身就有一定弹性的，而且肌肉是有一定改变能力的。
那么如果真的出现了人中变长，随着我们将来矫正中牙齿的排齐、内收，软组织包括嘴巴也会有一个自然的恢复，所以也是可逆的，不必因此而担心。
/矫正后没有完美微笑曲线是怎么回事，其他咬合正常？
答：微笑曲线它主要跟你前牙区的弧度有关系，所以医生的审美也是很重要的。
如果说你希望有一个很完美的微笑曲线的话，大家可以看一下我们6颗前牙，甚至8颗牙齿，它的切分的弧度跟唇形的弧度相一致是很重要的。
在临床中有一些情况下，你会发现矫正后，如果前牙区过平，也就是说6颗前牙可能它的切端是在一条直线上，就会看起来很别扭，这就是微笑曲线没有做的特别完美。
所以这个是要具体去调整的。也就是说你的咬合是正常的，但是因为前牙区微笑曲线的弧度不是特别完美，需要再去通过戴牙套去做一个调整。
也要结合你本人牙齿的情况，因为有一些朋友他的牙齿切端可能本身就不平或者是弧度不好，那么也可能导致牙齿排齐之后，微笑曲线不是那么完美。这种情况你可能要考虑去做贴面，去恢复牙齿一个比较好的形态。
/在佩戴时代天使标准版，作为患者，可以进入时代天使的系统看到整个方案吗？我想可以参与到整个矫正的过程，想一步步看我的牙齿有没有按方案走？
答：3D方案是每位医生，在你戴牙套之前，根据你牙齿移动的需求设计好的。
可能有些医生没有把这个视频给到患者，我觉得你可以跟你的医生去沟通，看他能不能把视频给到你，或者说到诊室，让他给你一个详细的讲解。
另外一个点，是关于隐形矫正，它的3D方案的设计其实有很多要考虑的因素，有一个最关键的点是我们很多移动会做一个过矫正的设计。
给大家举个例子，有些女孩牙齿咬合特别深，就是我们叫深覆合，那么对于这种患者，我们再去做3D方案的时候，我们会把它做成一个开合的状态，就是说要做过一些。这个时候你去看3D方案，你会觉得我的前牙都咬不住了，但事实上它是一个过矫正。所以你也不能完全把它跟你牙齿真实的情况去做一个类比。
也就是说3D方案上看到的一些要点，是我们医生根据牙齿一定的需求，加了一些过矫正的量进去的。所以要具体去分析。
/露龈笑比较严重，牙齿是整齐的，应该是骨性的话，隐形牙套会有效果吗？？
答：露龈笑，特别是骨性因素的露龈笑，是比较麻烦的。
戴隐形牙套是可以的，我的建议可能需要配合前牙区的骨钉，就像我发的照片这种。
通过骨钉提供一个牵引的力量，更好的帮助我们去把你的整个前牙往上提，去掩饰你的露龈笑。
/佩戴传统金属牙套，为什么正畸过程中，睡觉的时候出现口呼吸现象？？
答：这种情况有一种可能性，因为牙套的厚度，导致嘴巴略微有点前凸，不太容易闭合，导致出现口呼吸。
也有另外一种可能性。矫正过程中咬合出现了变化，也可能。包括有时候暂时的咬合变化，比如说有的朋友深覆合，那么医生可能会把颌面垫高一点，也可能出现这种情况。
绝大部分情况下，随着矫正过程的进行，这个都会去改善
/上面牙齿骨性前突，不做手术牙齿可以收回去吗？
答：牙齿的骨性前突。
一般来讲轻中度的骨性前突，专业的正畸医生可以通过我们的技术去帮你做掩饰治疗，去改善你的脸型。
矫正也可以很好地实现一个牙齿的整体回收，包括去改变这个突度。还要通过下颌骨的逆时针旋转，去把颏部转出来，有一个更好的颏唇沟的形态。
如果是一个很严重的重度的骨性错颌畸形，那么可能就必须要配合正畸正颌联合治疗了。所以具体还是要去拍片子，去做影像分析，最终去决定适合你的方案。
/担心正畸会引起牙龈萎缩、牙根吸收和牙槽骨吸收，害怕后期有黑三角不好看，更多的是害怕牙齿松动易脱落。这种后遗症出现的概率高吗？还是说只要认真防护就可以避免？
答：黑三角是牙龈萎缩导致的。牙龈萎缩的原因牙槽骨吸收导致的。
通过拍片，都能有一个比较明确的分析。
那么牙根吸收的话，是牙齿的这个根部啊，本来是尖的。它因为外力，因外伤等原因变平出现吸收，这个是牙根吸收。
这种后遗症，出现的概率是不高的。只要你找专业的正畸医生去做轻力矫正，那么牙根吸收出现的风险是很低的。
如果说你的牙周情况是比较好的，牙槽骨没有吸收，医生去帮你做专业的轻力矫正，也并不会导致牙槽骨的吸收。因此也就不会加重你的牙龈萎缩。这些风险，都是可控的。
/现在已经矫正完了，但是保持器有一段时间没戴，感觉牙齿有些移动，再戴之前的保持器还可以吗？？
答：因为你的保持器，有一段时间没有戴了，那么可能会出现牙齿轻微的反弹。
这个时候呢，如果说你佩戴之前的保持器，戴上去很紧，但是还能戴上去，你可以长期戴。这样它利用保持器的弹性，给你牙齿施加一定的力量，帮助你轻微反弹的牙齿呢，去做一个排齐，这样是可以的。
如果说你牙齿移动量比较大，导致你的保持器很难就位，很难戴上去，或者说戴上去之后呢，牙齿特别的疼，特别不舒服。
那么这种情况下呢就不可以了，就可能需要再去做一些新的牙套去矫正，然后再戴保持器。
/矫正拔牙后嘴巴会不会瘪进去，影响脸型？
答：拔牙的话是不是一定会变的很凹呢？
其实不是的，因为牙齿的内收量，比如同样拔了4颗前磨牙，它的内收量，其实是由你的正畸医生来决定的，也就是说我们牙齿内收我们去加力，这个支抗控制是我们医生来做的。
比如说有的女孩儿需要内收很多，那么我们可能会打骨钉，去更多的回收呢，有的女孩儿不需要内收这么多，我们会通过颌内支抗，把后牙往前走，近中移动去关闭部分缝隙。
所以说，拔牙矫正并不一定会导致嘴唇变瘪。还是取决于医生的控制技术，包括帮你设计适合的方案。
/金属牙套到后期调整咬合会不会复诊的频率增多？目前16岁之前检查说是骨性的，建议戴颌垫，下巴后缩挺严重的，颞颌关节张嘴的时候会弹响，张嘴有时候会疼，晚几年再做矫正可以吗？
答：如果真的是骨性的问题的话，16岁跟18的做矫正差别不大，为什么呢，因为一般来讲，我们认为11岁之前骨性生长发育潜力还大一些。
那么16岁之后呢，其实你的骨头基本上已经逐渐定型了，所以早一年晚一年其实差别不大
相比矫正，我倒觉得要更加
