?点击标题下的生活与健康报
4岁的小米有一对颜值很高的父母，她从小也是个漂亮娃娃，父母为此很自豪。然而，到了4岁时父母发现孩子长成了苦瓜脸，下巴越来越突出，面部向内凹陷。惆怅的父母带着孩子四处求医，想找到改变孩子脸形的方法，来到医院口腔正畸科。
施洁珺主任检查后发现孩子患了“地包天”，是牙齿错颌畸形的一种。为什么会出现地包天呢？通过与孩子的父母交谈，施洁珺医师得知，小米在两三岁时还在用奶瓶喝奶，而且不用父母管，每次都自己抱着奶瓶躺在床上喝。
“不良的喝奶姿势导致了孩子的错颌畸形。地包天不仅会导致孩子越长越丑，还会影响正常的咬合，导致咀嚼不精细。”施洁珺主任说，孩子还在生长发育中，骨骼还没有发育完全，矫正起来也相对容易。通过正畸，孩子的面部情况得到了改善。
牙齿错颌畸形包括牙列拥挤、牙间隙过大、反颌、开颌等，不仅影响会颌面部发育还影响口腔健康和口腔功能。具体来说，牙齿拥挤错位会导致局部牙位不易清洁，易生龋齿和牙周病。而严重的错颌畸形，如前牙开颌造成发音异常；后牙锁颌可影响咀嚼功能；严重下颌前途造成吞咽异常；严重下颌后缩影响正常呼吸。
施洁珺主任指出，以下三类人群需要去看口腔正畸科。
1
第一种是牙齿排列不齐，需要重新排列牙齿的人群。“有些人牙齿排列不齐影响美观。还有些需要种植牙的人，他们在种牙时会发现需要种牙的位置很奇怪，种一颗太少，种两颗位置不够，于是需要先通过牙齿正畸将原有牙齿重新排列。”
2
第二种是错颌畸形相关的龋病、牙周病及其他口腔功能性疾病患者。
3
第三种是换牙期出现牙齿咬合畸形的儿童，如地包天，乳牙过早脱落等，尽早进行牙齿矫正可以预防疾病进一步加重。“很多家长觉得乳牙早晚都要换掉，不用矫正，这其实是错误的想法。如果此时不纠正错误的咬合方式，颌面部骨骼就会越长越歪，最后恒牙也会按照错误的方式生长。”
正畸非儿童专利成人正畸成时尚
施洁珺主任介绍，牙列拥挤、牙间缝等多数错颌畸形，理论上任何年龄均可矫治。最佳矫治时期，一般女孩在11~14周岁，男孩在12~15周岁。
上颌前突、下颌后缩或二者同时存在，俗称大龅牙，最好在儿童生长发育高峰前或高峰期进行治疗，严重的骨性错颌畸形，需要等生长发育结束后进行正畸-正颌手术联合治疗。
下颌前突、上颌后缩或二者同时存在，俗称地包天，需尽早发现尽早治疗。乳牙反颌最早可在4周岁左右治疗。
严重的骨性反颌需要等生长发育成熟后，进行正畸-正颌外科手术联合治疗。
虽然，儿童和少年时期是矫治的最佳时期，但对于成年人来说并非再也没有机会获得一口整齐的牙齿。
小杨从小牙齿不整齐，因为怕痛一直没有矫正。成年后，睡觉时会磨牙，但一直没在意。直到有一天她突然发现自己下巴出现明显后缩，吃面时前牙咬不断面条，嗑瓜子也有困难时，才觉得不对劲，医院一检查，发现咬合时上下牙中间留有明显缝隙，X片显示颞下颌关节处一块骨头被磨短了。
“牙齿的咬合是非常有力量的，但如果牙列不齐导致咬合方式不正确，就会增加颞下颌关节的负担，长此以往会使关节磨损，进而导致更严重的咬合错位，进入一个恶性循环。这就和人长期用不正确的姿势挑担导致腰椎劳损是一样的。”施洁珺主任说，这类患者治疗时需要先治疗颞下颌关节，再矫正牙齿。
其实，现在像小杨一样选择牙齿正畸的成年人越来越多了。在施洁珺主任的门
诊中约70%的患者都是成年人，其中以20~30岁的青年人居多。
“无论是孩子还是成年人，最好的正畸时机就是发现问题后的‘现在’，越早治疗效果越好。建议人们每一年看一次牙医，以便尽早发现问题。”施洁珺主任说。
常见的正畸方法
施洁珺主任介绍，口腔正畸俗称牙齿矫正，最基本的功能是矫正牙齿的排列畸形以及轻微改建牙槽骨。常见的矫正方法有活动矫正和固定矫正两种。活动矫正适用于乳牙矫正，固定矫正适用于恒牙矫正，常见的矫治器有普通托槽、自锁托槽、舌侧托槽和无托槽隐形矫治。
普通托槽
是正畸治疗中最常用的矫治装置，需要使用结扎丝或结扎圈固定弓丝。普通托槽分为金属托槽和陶瓷托槽和陶瓷托槽，金属托槽完全由金属制造，俗称钢牙套，而陶瓷托槽由陶瓷构成，更加透明、美观，让牙箍看上去和牙齿融为一体，显得更加美观。
自锁托槽
比传统托槽多了一个闭锁装置，可直接将正畸弓丝闭锁在托槽槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑，可大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力，延长正畸治疗的复诊间隔。舒适柔和的矫治力可降低患者的不适感。
舌侧托槽
将托槽粘在牙齿的舌侧面，可以达到很好的隐藏效果，但不适感较强。
无托槽隐形矫治
这一技术是现代计算机辅助三维诊断、快速成形技术和新材料技术结合的产物。通过计算机模拟矫治过程并分步，再使用计算机快速技术精确地在弹性透明高分子材料上实现每一步矫治器的成形制作。在治疗中，患者只需要按照顺序戴用一系列矫治器，加上专业医师的随诊跟踪，就可逐步达到矫治目的。但该矫治器适应适应证较严格，需应专科医生进行判断。
“在矫治牙前，需先经专科医生讲原有的口腔疾病处理好再进行正畸治疗。医生会跟根据患者的具体情况，给出矫治建议。”施洁珺主任说。
矫治期间须注意这些
佩戴好牙套后，患者可能会感到疼痛不适、牙齿发酸、发软，对此，施洁珺主任建议适当采取一些缓解疼痛的方法，如含漱温盐水、进食较软易咀嚼的食物等。
在整个矫治过程中，不要用前牙啃东西，避免吃过粘、过硬的食物，改正咬铅笔、指甲等不良习惯；
建议选用刷毛较软的牙刷，尽量顺着托槽及钢丝的间隙刷，避免用力过度使钢丝变形、托槽脱落，每次刷牙不少于3分钟，建议使用含氟牙膏；
同时，矫治期间要定期复查。
□本报记者谢文竹通讯员董燕菲
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
