患者疑问
对自己牙齿排列或者面容医院我是应该选择正畸治疗还是正颌治疗呢？现在姚医生为你一一解读。
口腔正畸是口腔医学的重要学科分支，与其他口腔学科息息相关、相辅相成。错??畸形不仅影响美观，还不利于牙齿自洁，从而导致龋病、牙周病等口腔疾病，也可导致咬合紊乱进而影响正常的咀嚼功能，还是颞下颌关节疾病的重要发病因素。所以，系统、完善的正畸综合治疗可以从患者长远的口腔健康出发，最大限度地改善美观和功能，正畸与多学科协作也成为现代口腔正畸的重要发展趋势。
解决牙齿、面型问题，目前最有效的方法就是正畸-正颌联合治疗！
哪些人需要正畸-正颌治疗？
对自己牙齿排列不满意或者对面容不满意的人常常会想到整牙，但是到底应该接受正畸治疗还是正颌治疗，往往都不是特别清楚。
正畸，解决的是牙齿问题，单纯的牙齿错乱、牙齿关系不正常，可以用正畸治疗。
正颌呢，主要解决的是骨性问题。在于协调不协调的牙弓和牙颌关系，解决颌骨畸形，从而获得正常的咬合和面容。
颌骨畸形或许比较抽象，但日常生活中其实很常见。
例如“龅牙”（上颌前突畸形），“地包天”（下颌前突畸形），“小下巴”（颌后缩），“歪脸”（偏颌畸形），“大方脸”（下颌角肥大畸形），“鞋拔子脸”（上颌骨垂直向发育过度）等。
需要注意的是，正颌治疗往往和正畸治疗相联合，通过正畸治疗排齐牙列的基础上，经过正颌手术矫正颌骨关系，才能取得满意的矫治效果，所以一般称为正畸-正颌联合治疗。
正畸-正颌治疗什么时候比较合适？
对于颌骨畸形严重的患者，上下颌骨错位严重，咬合关系相差较大，单纯的正畸治疗难以取得满意的美观效果，只能通过正畸和正颌外科手术联合治疗，即通过正畸治疗排齐牙列，为颌骨手术做好准备，最后经过正颌外科手术，将异常的颌骨关系矫正，取得满意的矫治效果。
由于青春期颌骨存在生长发育潜力，此时接受正颌手术存在较高的术后复发风险，所以正畸正颌联合治疗需要在颌骨发育稳定后才能手术，目前主张满18岁可以接受治疗，术前正畸可以适当提前1~2年。当然，是否进行正畸正颌治疗，还需要进一步检查。除了医生对患者的正貌和侧貌做出评估外，还需要常规拍摄口腔全景片、头颅正侧位片3张X线片，制取牙列石膏模型。对于偏颌（即面部左右不对称）的患者，还需要进行颞颌关节的CBCT检查。医生会根据患者的X线片，在电脑上进行X线头影测量分析，判断颌面畸形是牙性还是骨性，以此作为依据进行后续治疗。
正畸-正颌治疗的流程是怎样的？
正畸正颌联合治疗，一般包括术前正畸、正颌外科手术、术后正畸3部分。
1、术前正畸
术前正畸是为了配合手术，需要把牙齿排列在各自正常的位置上，使牙齿有正常的倾斜度、高度，并且没有扭转等情况，为正颌手术排除牙齿的干扰。所以术前正畸与常规的正畸治疗不同，有时甚至与常规正畸完全相反，会造成患者畸形加重的假象，这需要患者做好心理准备。
2、正颌外科手术
根据正畸治疗的效果以及患者的石膏模型与CT数据，医生会进行评估与预测。
正颌手术一般为全麻手术，大约需要住院一周。正颌手术通过截断上下颌骨，移动到方案设计的位置，达到治疗颌面畸形、改变脸型的目标。
正颌手术是一个成熟的手术，安全性高。但任何手术都是有风险的，正颌手术后可能存在感染、意外骨折的可能，但是经保守治疗通常可以治愈；牙齿和嘴唇麻木则是比较常见的并发症，术后配合药物治疗，绝大多数可以完全恢复。另外，某些患者担心的面瘫问题，一般不会发生。
3、术后正畸
术后正畸一般用于调整术后咬合问题，巩固手术效果。根据不同的手术类型及患者本人的体质及恢复情况不同，术后正畸一般在术后1个月左右开始。术后正畸一般与常规正畸治疗的目标相同，大约需要6个月到1年的时间，后续还需要戴保持器来维持治疗效果。
正畸正颌治疗需要注意些什么？
正畸治疗注意事项：
正畸是整个正畸-正颌联合治疗过程中时间最长的部分，它对最终的治疗效果也起到了不可忽视的作用。
1.正因为治疗时间长，所以患者的依从性就显得十分重要，即要尽可能遵从医生要求的复诊时间，一般普通正畸矫治器（即钢丝牙套）需要一个月复诊一次，隐形牙套可以3个月复诊一次。
2.由于目前的正畸托槽是靠粘接剂黏贴在牙齿表面的，要尽量避免食用较硬的食物，不然会使正畸托槽脱落；正畸托槽如果脱落，要及早就医。
请注意：正颌治疗之前的正畸治疗往往将牙与牙弓对齐，所以患者如果不按照计划继续正畸治疗，那么错颌畸形可能会比治疗前更加严重。
正颌术后正畸案例
正颌治疗前正颌手术后正畸治疗中患者信息
性别：女
年龄：35
初诊时间：年9月23日
主诉：地包天，牙齿不齐，求治
“地包天”是因下颌骨过度生长而引起的下颌前突畸形，经常还伴有牙列及咬合紊乱，不但严重影响患者的面容，也使咀嚼功能甚至言语遭到不同程度的影响。
成人的“地包天”需经过正颌手术进行矫正。就是将突出来的下颌骨截去一段，然后再往后退。截骨后用钛钉固定，假如不发生排斥反应，钉子一般不再取出。目前，正颌外科技术已相当成熟，一切的手术切口均在口内完成。
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